Плоскостопість: коли її треба лікувати, а коли ні

Усі діти народжуються з плоскими стопами. Склепіння формується поступово й у більшості складається до 5–6 років, іноді пізніше. До цього віку плоска стопа — етап розвитку, а не діагноз, і жодних устілок «для профілактики» не потребує.

Показати дитину фахівцю варто, якщо:

• дитина скаржиться на біль у стопах, гомілках або колінах
• швидко втомлюється й проситься на руки на звичайних дистанціях
• стопа жорстка: склепіння не з’являється, коли дитина стає навшпиньки
• стопи помітно різні між собою
• є незграбність, часті падіння, помітна зміна ходи

Третій пункт найважливіший. Якщо при підйомі навшпиньки склепіння з’являється, стопа гнучка — це сприятливий варіант. Якщо не з’являється, стопа ригідна, і тут потрібне обстеження в ортопеда.

У дорослого низьке склепіння саме собою не є показанням до лікування. Значення мають скарги: біль у стопі після ходьби, біль у п’яті вранці, втома в гомілках, натоптиші в певних місцях, біль у коліні чи попереку, який з’явився разом зі зміною ходи.

Окремо виділяють ситуацію, коли склепіння опустилось нещодавно, у дорослому віці, часто на одній нозі, з болем із внутрішнього боку щиколотки. Це може бути дисфункція сухожилля заднього великогомілкового м’яза — стан, який прогресує, і його краще застати рано.

Індивідуальні устілки — інструмент, а не рішення. Вони добре знімають біль і перерозподіляють навантаження, і саме тому доречні, коли біль заважає ходити або займатись.

Але устілка не формує склепіння й не «виправляє» стопу. Якщо носити її замість роботи над силою, м’язи стопи й гомілки лишаються слабкими, а залежність від устілки зростає. Тому ми призначаємо їх разом із вправами, а не замість них.

Дитині з гнучкою безсимптомною стопою устілки не потрібні.

• зміцнення власних м’язів стопи — саме вони утримують склепіння при русі
• сила литкових м’язів і робота з рухливістю гомілковостопного суглоба: обмежене тильне згинання часто і є справжньою причиною болю
• контроль положення коліна й стегна — стопа рідко буває проблемою окремо
• постановка ходьби й бігу, робота з витривалістю
• підбір взуття: достатньо широкий носок, не надто м’яка підошва

Про сусідню тему — порушення постави в дітей — ми пишемо окремо, але працюємо з ними разом: стопа й постава пов’язані більше, ніж здається.

Якщо мета — прибрати біль, зазвичай вистачає 6–10 тижнів роботи. Сила м’язів стопи наростає повільно, тому домашня програма лишається й після завершення курсу. Форма склепіння при цьому може не змінитись зовсім — і це не показник невдачі, бо лікували не форму.

• «Плоскостопість обов’язково призведе до артрозу» — прямого зв’язку не доведено
• «Дитині треба жорстке взуття з високим задником» — стопі, навпаки, потрібна робота, а не фіксація
• «Ходити босоніж шкідливо» — по нерівних поверхнях, навпаки, корисно для м’язів стопи
• «Устілки виправлять склепіння» — вони розвантажують, але не формують