Міжреберна невралгія: коли це справді вона

Викликайте швидку (103) або їдьте у приймальне відділення, якщо біль у грудях супроводжується:

• задишкою, нестачею повітря
• віддачею в ліву руку, щелепу, шию або між лопатки
• холодним потом, нудотою, різкою слабкістю
• відчуттям тиску чи стиснення за грудиною, а не точковим болем
• запамороченням, перебоями серцебиття
• кровохарканням або температурою

Ці ознаки не виключають невралгію, але вимагають спершу виключити серце й легені. Це робить лікар з ЕКГ, а не фізичний терапевт і не пошуковик.

Оперізувальний лишай (герпес зостер) починається саме як міжреберний біль — і висип з’являється не одразу, іноді через кілька днів. Якщо біль пекучий, шкіра стала надчутливою до дотику одягу, а потім з’явились пухирці смугою по ходу ребра — це він, і потрібен лікар терміново: противірусні препарати працюють лише у перші дні.

Характерні ознаки, які відрізняють її від внутрішнього болю:

• біль чітко прив’язаний до руху — глибокий вдих, кашель, поворот тулуба, нахил
• можна пальцем показати місце, і натискання його відтворює
• біль іде смугою по ходу ребра, зазвичай з одного боку
• у спокої та в певному положенні тіла суттєво легше
• немає задишки, потовиділення, нудоти

Тобто біль керується механікою: змінили положення — змінилась інтенсивність. Внутрішній біль так не поводиться.

Найчастіше джерело не в самому нерві, а в грудному відділі хребта й ребрах. Реброво-хребцеві та реброво-грудинні суглоби малорухливі, і коли рухливість втрачається зовсім, навантаження перерозподіляється, а нерв опиняється у подразненні.

Типові пускові фактори — тривала робота за столом у зігнутому положенні, різкий незвичний рух, підняття ваги з поворотом, сильний кашель, переохолодження, а також напруження м’язів між ребрами після навантаження.

Коли небезпечні причини виключені, робота досить проста й дає результат швидко:

• повернення рухливості грудному відділу хребта й ребрам — головна частина роботи
• зняття напруження з міжреберних і навколохребцевих м’язів
• дихальні вправи: біль змушує дихати поверхнево, і це підтримує напругу по колу
• корекція положення за робочим столом і за кермом
• поступове повернення до звичних рухів без страху перед глибоким вдихом

Окремо працюємо зі страхом. Біль у грудях лякає, людина перестає дихати на повні груди й обмежує рухи — а це саме те, що подовжує стан. Коли обстеження показали, що серце в порядку, повернення до нормального дихання стає частиною лікування.

Здебільшого суттєве полегшення настає за 1–3 тижні, повна програма — 4–6 тижнів. Якщо біль тримається довше або посилюється попри лікування, повертаємось до діагностики: значить, причину визначено неправильно.